שמי עדה יריומין, בתמונה אני ובן שלי אלון. בגיל ארבע אובחן לאלון צליאק. באותו היום הרגשתי שהשמים נפלו עליי. לא ידעתי מה זה צליאק, איך מתמודדים אתו, מה עושים עכשיו, האם לזרוק את כל האוכל מהמטבח, מה אוכלים ואיך ממשיכים לחיות הלאה? לאחר שיחות טלפוניות עם הורים לילדים צליאקים, חיפושי מידע רבים באינטרנט רכשתי הרבה מידע על המצב הבריאותי המיוחד הזה, בדף הזה אשמח לחלוק את הידע שלי עם כל מי זקוק לו.
צֶלְיָאק היא מחלה אוטואימונית הנובעת מרגישות ל גליאדין גליקו-פרוטאין חלבון מורכב עם סוכר, המרכיב, יחד עם חלבון נוסף בשם גלוטנין, את הגלוטן המצוי בדגנים מסוימים, כגון חיטה, שעורה, ושיפון. בשיבולת שועל יש חומר קרוב לגלוטן שחלק מחולי הצליאק אינם יכולים לאכול גם אותו. תאי מערכת חיסון של חולי צליאק מזהים בטעות את הגליאדין שנספג בתאי הדופן הפנימית של המעי הדק כגוף זר, פתוגני, תוקפים את תאי המעי, וגורמים בכך להפרעה בספיגת מזון. אם הבעיה לא מאובחנת, עלול הדבר לגרום לתסמינים ולסיבוכים שונים. גורמי המחלה טרם הובהרו לגמרי אך ידוע כי היא קשורה לנטייה גנטית.
סימפטומים כוללים נפיחות בטן המלווה בכאבי בטן, בחילות, הקאות ויציאות שלשוליות מרובות. במקרים קשים יותר אם המחלה מופיעה בגיל צעיר, הפרעות הגדילה והתפתחות. בבדיקות המעבדה שכיח לזהות אנמיה מחסר ברזל, המתבטאת בחיוורון ועייפות כרונית. נשים חולות צליאק שאינן נמנעות מגלוטן סובלות מאי פריון, הפלות חוזרות ולידות מוקדמות של ילודים בעלי משקל לידה נמוך. כמו כן צליאק שלא טופל במשך שנים רבות, מעלה את הסיכון לפתח סרטן לימפומה של תאי T וסרטן מעי הדק.
נכון להיום בישראל ניתן לאבחן את צליאק על ידי שתי בדיקות דם עקביות פשוטות שמאבחנות נוגדנים לחלבון גליאדין מסוג IGA ונוגדני טראנסגלוטמינה. אם ישנה רמה גבוהה של הנוגדנים בשתי הבדיקות ניתן לתת אבחנה ללא צורך בביופסיה. המחלה ניתנת לאבחון גם על ידי ביופסיה מעי הדק, באמצעות אנדוסקופיה. בבדיקה היסטולוגיה של ביופסיה רואים צלקות וניוון של סיסי מעיים, שתפקידם להגדיל שטח הפנים שמיועד לספיגת מזון, עקב פגיעה בהם אצל חולי צליאק קיימת תת ספיגה. יש לציין שאם מתגלה חולה צליאק במשפחה, מומלץ לכל קרובי המשפחה מדרגה ראשונה (אמא, אבא, אחים) לעבור בדיקת דם לגילוי צליאק.
הבשורה הטובה הינה שזה מחלה שאין צורך בלקיחת טיפול תרופתי. מצב הבריאות ניתן לאיזון על ידי דיאטה נטולת גלוטן. בשנים אחרונות ישנה עלייה במודעות מצד היצרנים לצורך במוצרי מזון שלא מכילים גלוטן או בקצרה "ללא גלוטן". ברוב הסופרים בישראל קיימים מדפים נפרדים עם המוצרים ללא גלוטן, המבחר שונה בכל חנות, אך כן קיים גיוון ומבחר מכובד. החדשות הפחות טובות הינם שהספונטניות עוזבת את החיים שלכם לתקופה ארוכה אם לא לתמיד, תצטרכו לתכנן היטב בטיולים את המקומות לאכול בהם וכנראה ברוב המקרים פשוט תגיעו עם האוכל מהבית, כמובן שגם כמות הבישולים הבייתים תעלה. למרות מגמת השיפור במודעות למחלת הצליאק, רוב המסעדות בארץ וחו"ל עדיין לא ערוכים לארח חולים צליאקיים מאחר ונדרשת הקפדה מאוד גבוהה על "נקיות" המנה מגלוטן. לחולה צליאקי אסור לצרוך גלוטן בכלל, ופה נכנס הנושא של זיהום משני, מה שעלול היה להיות במגע עם גלוטן, פס ייצור משותף במפעל, משטח הכנה משותף, עדיף להימנע מצריכת מוצרים הללו מחשש שעלולים להכיל גלוטן. גלוטן עלול להימצע גם במצרכים שכביכול לא אמורים להכיל כגון רטבים למיניהם או תבלינים, חשוב לעיין בתווית של המוצר (אלרגנים) לפני קניה.
נושא נוסף שמשפחה עם צליאקי הולכת להתמודד אתו הינו ארגון המטבח מחדש על מנת שיתאים לצרכים של כל בני המשפחה. גלוטן יכול להישאר בתוך כלים מעץ ופלסטיק, לכן עדיף להימנע משימושם במטבח ולהעדיף כלים מזכוכית או מתכת. בנוסף לכל משפחה להחליט האם היא מכניסה את הגלוטן לביתה ואם כן באיזה כמות ואיך שומרים על ההפרדה על מנת לא לסכן את קרוב משפחה צליאקי. לדוגמא אצלי בבית כל הבישול הינו ללא גלוטן, אך אנחנו כן קונים לחם לבני משפחה לא צליאקים, ושומרים אותו בנפרד (שולחן נפרד), יש לנו טוסטרים נפרדים ללחם עם גלוטן, וגם הלחם לא נוגע במשטחים משוטפים. אני מכירה משפחות שהוציאו גלוטן לגמרי מהבית וגם משפחות שמבשלים בנפרד לצליאקי ובנפרד לשאר המשפחה. פה עולה עוד נושא כאוב לכל משפחה עם חולה צליאקי - עלות גבוהה מאוד של המוצרים ללא גלוטן, שלא כל משפחה יכולה לשאת את עלותם. אומנם צליאק הינה מחלה לכל דבר, והטיפול הוא דיאטה נטולת גלוטן אין שום עזרה מהמדינה או הקלת מס עבור החולים. לצד הדברים הטובים חייבת לציין את הקיום של הקהילה של חולי צליאק שמאוד תומכת ועוזרת, וגם את העבודה של אירגון לזכויות לחולי צליאק אשר מקדם את נושא של המודעות כלפי המחלה, כולל חקיקה עבור צליאקים, מעמד צליאקים בצבא (נכון להיום מתגייסים ללא הורדת פרופיל) וארגון חופשות נטולות גלוטן בארץ.
